Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Рассмотрение замечаний к промежуточным
отчетным документам государственной
кадастровой оценки"

ФОРМА ЗАМЕЧАНИЯ
к проекту отчета по государственной кадастровой оценке
С изменениями и дополнениями от:
 12 января 2021 г.

1	Сведения об объекте недвижимости:	
1.1	Вид объекта недвижимости:	
		Земельный участок		Здание		Единый недвижимый комплекс	
		Сооружение		Объект незавершенного строительства		Предприятие как имущественный комплекс	
		Помещение		Машино-место		Иное (указать вид (наименование) объекта, если он не поименован выше)	
1.2	Кадастровый номер объекта недвижимости:		
1.3	Адрес (местоположение) объекта недвижимости:		
2	Суть замечания:	
2.1	Номера страниц промежуточных отчетных документов, к которым представляется замечание(по желанию):		
2.2	Характеристики объекта недвижимости, которых касаются замечания:		
2.3	Текст замечания:		
3	Дата, по состоянию на которую представляется информация об объекте недвижимости		
4	Сведения о Заявителе:	
4.1		физическом лице:	
	фамилия:	имя (полностью):	отчество (полностью, при наличии):	
				
	документ, удостоверяющий личность:	вид:	серия:	номер:	
					
	код подразделения:	дата выдачи:	кем выдан:	
				
	адрес места жительства:		
			
	почтовый адрес:	телефон для связи:(о готовности документов при предоставлении документов непосредственно Заявителю)	адрес электронной почты: (о готовности документов при предоставлении документов непосредственно Заявителю)	
				
4.2		юридическом лице, публично-правовом образовании, органе государственной власти, органе местного самоуправления:	
	полное наименование:		
	ОГРН:	ИНН:	КПП:	
		
	почтовый адрес:	телефон для связи:(о готовности документов при предоставлении документов непосредственно Заявителю)	адрес электронной почты: (о готовности документов при предоставлении документов непосредственно Заявителю)	
				
5	Сведения о представителе заявителя:	
	фамилия:	имя (полностью):	отчество (полностью, при наличии):	
				
	документ, удостоверяющий личность:	вид:	серия:	номер:	
					
		код подразделения:	дата выдачи:	кем выдан:	
					
	почтовый адрес:	телефон для связи:	адрес электронной почты:	
				
	наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:		

6	Способ получения результата услуги (выбирается один из способов):	
	Лично	В ГБУ ИО "Центр кадастровой оценки"	
				В многофункциональном центре по месту	
				предоставления документов	
		Почтовым отправлением по адресу:		
				
		По адресу электронной почты:		
7	Документы, прилагаемые к обращению:	
		
8	Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу, размещение на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках исполнения ГБУ ИО "Центр кадастровой оценки" в соответствии с законодательством Российской Федерации своих полномочий)
	
	ФИО		"___ "_____________ _____ г.	
	Подпись		дата	
9	Настоящим также подтверждаю, что:
сведения, указанные в настоящем обращении, на дату представления обращения достоверны;
представленные документы и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям, в том числе указанные сведения достоверны; мне известно о возможности привлечения меня в соответствии с законодательством Российской Федерации к ответственности (в том числе уголовной) за представление поддельных документов, в том числе документов, содержащих недостоверные сведения	
10	Дата	Дата	
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	"___ "_____________ _____ г.	

Информация об изменениях: